Сердечные гликозиды

Лечение псориаза ногтей в клинике Парамита

Пациенты с псориазом ногтей лечат в нашей клинике в Москве не только рецидивы заболевания, но и постоянно проводят поддерживающие противорецидивные курсы лечения, что позволяет им на долгие годы забыть о неприятных ощущениях. Клиника Парамита дает своим пациентам ощущение защищенности, ведь в нее можно обратиться в любой момент.

За годы врачебной практики (работаем с 2008 года) наши врачи разработали уникальные методики лечения псориатических процессов, которые включают наиболее эффективные техники восточной и западной медицины. На данный момент, мы единственная клиника, которая может гарантировать устранение всех симптомов псориаза на ногтях и стойкую ремиссию с полным отсутствием побочных эффектов.

Отличительными особенностями клиники являются:

• комфортные условия посещения врача;
• индивидуальный подход к каждому пациенту;
• многосторонне подготовленные опытные специалисты; все врачи имеют базовую подготовку по дерматологии, прошли обучение по отдельным современным и восточным методам лечения; восточным методикам все специалисты обучались в Китае и Тибете;
• лечение пациента до полного устранения симптомов заболевания с последующим систематическим проведением противорецидивных курсов.

«Вы задумались о собственном здоровье и обратились к нам – этим шагом Вы доверили нам свою жизнь. Мы высоко ценим Ваш выбор, и от имени коллектива клиники «Парамита» я хочу Вас заверить, что мы сделаем всё возможное, чтобы его оправдать.»

Илья ГрачевГлавный врач клиники
Мы всегда рады помочь, ждем ваших звонков+7 (495) 198-06-06

Характеристика наперстянки пурпурной

Наперстянка пурпурная культивируется в наших условиях как высокорастущее двухлетнее растение. Стебель у него прямой, сильно опушенный. У корней листья собраны в розетку, а на стебле они сидят на длинных черешках, крупные, овальной формы. Сверху они бархатистые, а снизу опушенные.

Гиибридов ее несколько десятков. Причем селекция этого растения постоянно продолжается. Среди них популярны такие сорта:

1. Ширли – с розовыми, пурпурными, кремовыми цветами.
2. Эксцельсиор – самый высокий, с расположенными по спирали цветами.
3. Пелорик – с разноцветными, крупными цветами.
4. Розовое шампанское – одноцветный сорт с изысканными цветами.
5. Селекционная новинка – Фоокси, которая цветет уже в год посадки с цветами разных оттенков – от белого до карминного.
6. Карусель – очень эффектный, среднего роста цветок, усеянный белыми или желтоватыми цветами с красными точками
7. Кэнди Монтейн – новинка розового или пурпурного цветов, изумительной красоты растение ростом около метра.

Прослушать статью

Наперстянка: виды и сорта для открытого грунта

Особенности растения:

• семейство Подорожниковые;
• сорта традиционные и гибридные;
• многолетник;
• неприхотливое растение: отлично растет как в тени, так и на солнечных участках;
• медонос с ароматным запахом;
• боковые побеги практически не ветвятся;
• жесткие прямостоячие стебли, высота – от 30 см до 1,5 м;
• листья ланцетовидной или овальной формы, в нижней части стебля формируют прикорневую розетку;
• верхняя часть листовых пластин блестящая, нижняя – с опушкой, оттенок – сизый или серебристый;
• соцветия имеют форму кисти, цветы похожи на колокольчик. У отдельных видов нижний лепесток вытянутый, отогнутый, похож на «губу» у Львиного зева;
• цветение начинается с раскрытия нижних бутончиков, верхние распускаются позже, что придает растению оригинальный вид на фоне контрастных оттенков разных частей соцветия;
• на зеве нередко есть точечки контрастного оттенка. Цвет основы: красный, розовый, сиреневый, белый, светло-лимонный, желтый;
• семена мелкие, находятся в коробочке, оттенок – светло-коричневый;
• высокая декоративность: Наперстянку часто используют для создания живых изгородей или высаживают высокие цветы вдоль забора, чтобы скрыть недостатки самодельных конструкций.

Популярные разновидности Наперстянки:

• Пурпурная.
• Шерстистая.
• Крупноцветковая.

Интересные сорта:

• Мертона.
• Pam’s Choice Split Corolla.
• Тапси.
• Pam’s Choice.
• Альба.
• Silver Fox.
• Солвудское лето.
• Гибриды F1 Camelot.
• Candy Mountain.
• Apricot.
• Primrose Carousel.

Аммиачные и аммиачно-нитратные удобрения

Аммиачная селитра

Аммиачная селитра (NH4NO3) высокоэффективное удобрение, содержит около 34-35% азота. Может быть применена как для основного внесения, так и для подкормок. Аммиачная селитра — безбалластное удобрение, особенно эффективна на слабоувлажненных территориях, когда наблюдается большая концентрация почвенного раствора. На переувлажненных территориях, аммиачная селитра менее эффективна, возможно вымывание её в грунтовые воды с осадками. На легких песчаных почвах не следует вносить удобрение с осени.

Мелкокристаллическая аммиачная селитра быстро слеживается, следовательно её необходимо хранить в помещении, недоступном для влаги и в водонепроницаемой ёмкости. Необходимо измельчать перед внесением в почву, чтобы не создавать очагов повышенной концентрации удобрения.

При смешивании с суперфосфатом необходимо добавить к смеси около 15% нейтрализующего вещества, таким веществом может служить мел, мелкая известь, доломит. При заготовке смеси необходимо к суперфосфату сначала добавить нейтрализующее веество.

Сама по себе аммиачная селитра за счет своего действия повышает кислотность почвы. Влияние в начале использования может быть незаметно, но в перспективе кислотность будет увеличиваться. Поэтому рекомендуем добавлять нейтрализующее вещество к аммиачной селитре на 1 кг около 0,7 кг нейтрализующего вещества, типа мела, извести, доломита, последний особенно хорош на легких песчаных почвах, так как содержит магний.

В данный момент чистая аммиачная селитра не встречается в розничной продаже, а существуют уже готовые смеси. Исходя из вышесказанного, хорошим вариантом является смесь 60% аммиачной селитры и 40% нейтрализующего вещества, в такой смеси получается около 20% азота.

Сульфат аммония

Сульфат аммония (NH4)2SO4 в нём содержится около 20,5% азота.

Азот сульфата аммония является доступным растениям и хорошо закрепляется в почве, так как содержит азот в виде катиона, который менее подвижен в почвенном растворе. Поэтому это удобрение можно применять и осенью, не боясь больших потерь азота за счет вымывания в нижние горизонты или грунтовые воды. Очень хорошо подходит для основного внесения, но также подойдет и для подкормок.

Оказывает подкисляющее действие, поэтому как и в случае с аммиачной селитрой, необходимо добавлять на 1 кг 1,15 кг нейтрализующего вещества: мела, мелкой извести, на легких песчаных почвах доломита.

По сравнению с аммиачной селитрой, мало увлажняется, менее требователен к условиям хранения. Однако не следует смешивать с щелочными удобрениями, такими как зола, томасшлак, гашеная известь, потому что возможны потери азота.

По результатам научных исследований сульфат аммония даёт отличные результаты при использовании его под картофель.

Сульфонитрат аммония

Сульфонитрат аммония – аммиачно-нитратное удобрение, соержит около 26% азота, 18% в аммиачной и 8% в нитратной форме. Сплав аммиачной селитры и сульфата аммония. Потенциальная кислотность высокая

На подзолистых почвах, требуются такие же меры предосторожности, как и в случае аммиачной селитры.

Хлористый аммоний

Хлористый аммоний (NH4Cl) – белый или желтый порошок, мелкокристаллический, содержит около 25% азота. Хлористый аммоний обладает хорошими физическими свойствами: практически не слеживается, хорошо рассеивается, закрепляется в почве. Азот хлористого аммония легко доступен растениям.

Однако это удобрение имеет один существенный недостаток: на 100 кг азота в почву поступает около 250 кг хлора, который наносит вред растениям. Следовательно, применять данное удобрение можно только основным способом и осенью, чтобы вредный хлор спустился в нижележащие горизонты, однако при таком способе в любом случае неизбежны потери азота. Хлористый аммоний целесообразно применять на почвах, богатых основаниями.

Показания и противопоказания к применению сердечных гликозидов

Основным показанием к применению С. г. является сердечная недостаточность (см.). С. г. наиболее эффективны при сердечной недостаточности, вызванной перегрузками, напр, при артериальной гипертензии, клапанных пороках сердца, атеросклеротическом кардиосклерозе. В других случаях, напр, при сдавлении опухолью устьев полых вен или обызвествленном перикарде, когда контрактильность сердца нормальна, С. г. не оказывают значимого леч. эффекта.

С. г. сравнительно мало эффективны при большинстве миокардиодистрофий (см.), кардиомиопатий (см.), миокардитов (см.), а также при аортальной недостаточности, особенно сифилитической этиологии (см. Пороки сердца приобретенные), и тиреотоксикозе (см.), если сохранен синусовый ритм, при легочном сердце (см.) без терапии основного заболевания. Однако С. г. не противопоказаны при этих заболеваниях, т. к. оказывают нек-рое лечебное действие, уменьшая симптомы сердечной декомпенсации. При острых миокардитах С. г. назначают только в уменьшенных дозах.

При приступах пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии С. г. дают хороший профилактический и лечебный, эффект, но суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия (см.) с атриовентрикулярной блокадой может появиться и при интоксикации С. г. Поэтому назначать С. г. можно, лишь точно зная, что ранее больные с указанной патологией не принимали эти препараты. С. г. высокоэффективны при тахисистолической форме мерцания или трепетания предсердий в сочетании с отеком легких. Желудочковая экстрасистолия (см.), возникшая на фоне лечения С. г., является одним из признаков интоксикации и требует отмены препарата. Вместе с тем экстрасистолия, связанная с перегрузкой желудочков при сердечной недостаточности, после адекватной терапии С. г. может исчезнуть.

При желудочковой тахикардии С. г

можно с осторожностью применять для лечения сопутствующей недостаточности кровообращения. Однако при появлении желудочковой тахикардии на фоне терапии С

г. необходимо отменить используемый препарат, т. к. нарушение ритма может быть следствием интоксикации С. г.

С. г. умеренно эффективны при острой левожелудочковой недостаточности разной степени, обусловленной острым инфарктом миокарда, но противопоказаны при кардиогенном шоке (см.). При остром инфаркте миокарда (см.) С. г. применяют в сниженных дозах, поскольку ишемизированные области миокарда аритмогенны

При осторожном применении в случаях острого инфаркта миокарда С. г

статистически достоверно не увеличивают ни смертность, ни количество аритмических осложнений.

При стенокардии, возникшей на фоне сердечной недостаточности и кар диомегалии, С. г. оказывают положительный эффект. Однако при отсутствии сердечной недостаточности они могут усугублять клин, проявления стенокардии и в ряде случаев провоцируют появление ее приступов. Поэтому при нестабильной стенокардии эти препараты применять нецелесообразно.

С. г. противопоказаны при идио-патическом субаортальном стенозе, т. к. вызываемое ими усиление сердечных сокращений увеличивает степень нарушения оттока крови из левого желудочка. При атриовентрикулярной блокаде второй степени С. г. противопоказаны вследствие опасности развития полной поперечной блокады, особенно на фоне приступов Морганьи — Адамса — Стокса (см. Морганьи — Адамса — Стокса синдром). Не следует применять С. г. при синдроме Вольф-фа — Паркинсона — Уайта (см. Вольффа — Паркинсона — Уайта синдром).

Во время беременности и кормления грудью С. г

необходимо назначать с осторожностью, т. к

они относительно легко проникают через плацентарный барьер и выделяются с материнским молоком.

Выращивание в горшках

Виды и сорта

В культуре чаще всего выращивают такие виды и сорта наперстянки:

Наперстянка пурпурная (Digitalis purpurea)

Родом из Западной, Южной и Центральной Европы. Этот многолетник, часто выращиваемый как двухлетнее растение, достигает в высоту 150 см. Стебли у него прямостоячие, маловетвистые и густо опушенные, с розеткой прикорневых листьев. Стеблевые листья на крылатых длинных черешках расположены очередно, а верхние – сидячие, округло-вытянутые, городчатые по краю, бархатистые сверху и с войлочным опушением с нижней стороны. Белые, карминные, розовые, кремовые или пурпурные с короткими волосками и темным мазком внутри венчика цветки длиной до 5 см собраны в кистевидное однобокое соцветие длиной до 80 см. Цветет этот вид с начала по конец лета. В культуре очень давно.

Известно несколько разновидностей наперстянки пурпурной – крупноцветковая, пятнистая и глоксиниевидная. Из гибридов наперстянки глоксиниевидной интересен сорт Ширли – растение высотой до полутора метров, продолжительно цветущее раскрытыми пониклыми, пятнистыми изнутри розовыми, пурпурными или кремовыми цветками, собранными в одностороннее соцветие.

Популярностью пользуется также гибридный микс Эксцельсиор с цветоносами высотой до 180 см, на которых очень крупные цветки расположены по спирали. Часто в саду выращивается наперстянка из микса Пелорик, цветоносы которой, усеянные крупными цветками, тоже вырастают до 180 см

Привлекает внимание и отборный одноцветный сорт наперстянки пурпурной Розовое шампанское высотой до 120 см;

Наперстянка крупноцветковая (Digitalis grandiflora = Digitalis ambigua)

Произрастает в природе в Украине, Западной Европе, Средиземноморье, европейской части России и в Юго-Западной Сибири. В высоту растения этого вида редко превышают 120 см. У них продолговато-ланцетные листья, опушенные по жилкам и по краям. Желтые цветки с коричневыми жилками внутри венчика, достигающие в длину 6 см, собраны в поникающие кисти. Снаружи на цветках легкое опушение. В культуре этот вид с 1561 года;

Наперстянка ржавая (Digitalis ferruginea)

Один из самых привлекательных видов дигиталиса, достигающий в высоту от 70 до 120 см, хотя в некоторых случаях может вырасти и до 2 м. Листья у этого вида продолговато-ланцетные, голые или слегка опушенные. Цветки длиной до 4 см своей формой напоминают орхидею с ярко выраженной нижней губой. Окраска цветков разнообразна – от бледно-желтого оттенка с розовым налетом до серовато-желтого, который переходит в ржавый или золотисто-коричневый. Изнутри венчик украшают лиловые или красновато-коричневые жилки. Собраны цветки в крупные кисти, цветение которых длится со второй половины июня до августа. В культуре наперстянка ржавая с 1597 года.

Наперстянка шерстистая (Digitalis lanata)

Пожалуй, самый невзрачный вид дигиталиса, растущий в природе в Молдове. Это наперстянка лечебная, а не декоративная, и у нее свои достоинства и преимущества. У растения одиночный цветонос, на котором раскрываются мелкие буровато-желтые с фиолетовыми жилками цветки. Ось соцветия покрыта густым опушением, из-за чего растение и получило свое название. Цветение наперстянки шерстистой начинается в июле и длится около полутора месяцев;

Наперстянка желтая (Digitalis lutea)

Растет на юго-западе Европы, достигая в высоту от 80 до 100 см. Это растение не имеет опушения ни по продолговато-овальным листьям, ни по стеблям. Желтые цветки длиной до 2,5 см зацветают в июле. В культуре вид с 1597 года. Самый известный сорт – Гельб Янус с цветками нежного желтого оттенка.

В культуре выращиваются также наперстянки темная, или неясная, Тапси, Мертона, невадская, реснитчатая и некоторые другие виды и гибридные формы.

История изучения

Растения, содержащие гликозиды, привлекали к себе внимание ещё со времён глубокой древности. Так, египтяне и римляне применяли морской лук (Drimia maritima) для возбуждения сердечной деятельности

Препараты из семян и коры строфанта (Strophantus hispidus) использовались не только для возбуждения сердечной деятельности, но и для отравления стрел. Применение наперстянки (Digitalis purpurea) для лечения водянки было известно уже в 1785 году, когда В. Уитеринг впервые внедрил её в практическую медицину.

Первые попытки изучения веществ, выделенных из листьев наперстянки, относятся к 1809 году. В 1841 году из той же наперстянки была выделена смесь веществ, названная дигиталином; ещё ранее из миндаля П. Робике (1830 г.) выделил амигдалин.

В 1869 г. Нативелл выделил из наперстянки достаточно чистый дигитоксин. В 1889—1892 гг. Е. А. Шацкий опубликовал ряд работ, относящихся к гликозидам и алкалоидам. Особое развитие химия гликозидов, однако, получила с 1915 г., когда были опубликованы исследования Виндауса, Джекобса, Штоля и Чеше и др. в области сердечных гликозидов.
Из российских работ известны исследования Н. Н. Зинина о масле горьких миндалей (горьких гликозидах), Лемана о периплоцине, Куррота о ряде гликозидов, А. Е. Чичибабина, впервые получившего в 1913 г. синтетический амигдалин.

Фармакологические свойства наперстянки пурпуровой

Гликозиды наперстянки пурпуровой отличаются наибольшей стойкостью в организме по сравнению с другими сердечными гликозидами при внутреннем применении, что объясняется наличием в их молекуле необычного для тканевого обмена сахара — дигитоксозы. Например, при внутреннем применении дигитоксина кардиотропный эффект развивается лишь через 2–4 часа. В связи с этим гликозиды наперстянки пурпуровой по скорости развития кардиотропной специфической активности относятся к медленно действующим сердечным гликозидам. Кроме того, если кардиотоническое действие сердечных гликозидов группы строфанта продолжается 24–30 ч, то для дигитоксина этот период составляет 2–3 недели.

Несмотря на медленное всасывание из желудочно-кишечного тракта, гликозиды растения при приеме внутрь постепенно накапливаются в организме и обладают высокой степенью кумуляции. Например, скорость процесса инактивации и выведения дигитоксина настолько мала, что его период полураспада (снижение концентрации в плазме крови на 50 %) составляет 160 ч. По длительности действия и способности к кумуляции дигитоксин занимает первое место среди всех известных сердечных гликозидов: за ним идут дигоксин, целанид и строфантин.

Характерным фармакодинамическим признаком сердечных гликозидов наперстянки пурпуровой, в частности дигитоксина и гитоксина, является непосредственное действие на сердце. Это действие обусловлено преимущественным накоплением вещества в ткани сердца и определятся высокой чувствительностью сердечной мышцы к этой группе лекарственных соединений. Биотрансформация гликозидов растения происходит в основном в печени и характеризуется последовательным расщеплением молекулы на гликоны и агликоны (генины), причем дигитоксин в печени также подвергается гидроксилированию. Гликозиды растения частично выделаются почками, но в основном с желчью в кишечник, при этом 7–15 % дигитоксина вновь всасываются в кровь, обусловливая кумуляцию препарата и возможность интоксикации. Дигитоксин почти не выделяется почками.

Специфическая фармакологическая активность наперстянки и ее индивидуальных гликозидов определяется общими принципами воздействия сердечных гликозидов на организм. Для нее характерны следующие основные аспекты действия.

1. Прямое влияние на тканевый обмен сердечной мышцы (положительный инотропный эффект).
2. Диастолическое действие (отрицательный хронотропный эффект), осуществляемое за счет центральной ваготропной регуляции.
3. Тормозящее влияние на проводящую систему сердца, в частности на проведение возбуждения по пресердно-желудочковому пучку.

Наиболее важным фармакологическим свойством сердечных гликозидов, в частности наперстянки пурпуровой, следует считать их высокую эффективность в условиях патологической модели недостаточности сердца. Под влиянием сердечных гликозидов уменьшается общепериферическое сопротивление сосудов, улучшаются кровоснабжение тканей и процесс оксигенации, причем кровоснабжение сердечной мышцы улучшается за счет нормализации общей гемодинамики.

Биологическая стандартизация основного сердечного гликозида — наперстянки пурпуровой — была проведена на различных видах лабораторных животных. Биологическая активность дигитоксина при стандартизации на лягушках равна 8000–10 000 ЛЕД, на кошках — 2300–2400 КЕД.

Токсические явления в эксперименте на животных при действии гликозидов растения связаны с передозировкой и с их высокой способностью к кумуляции, что сопровождается кардиальными и экстракардиальными синдромами. У животных появляются экстрасистолия, аритмия, полная атриовентрикулярная блокада, мерцание желудочков сердца, отмечаются нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта (рвота, диарея) и ЦНС.

Дальнейшее ведение

Больные с хронической недостаточностью мозгового кровообращения нуждаются в постоянной фоновой терапии. Основу этого лечения составляют средства, корригирующие артериальное давление, и антиагрегантные препараты. При необходимости назначают вещества, ликвидирующие другие факторы риска развития и прогрессирования хронической ишемии мозга.

Большое значение имеют и немедикаментозные методы воздействия. К ним относят адекватную интеллектуальную и физическую нагрузку, посильное участие в социальной жизни. При лобной дисбазии с расстройствами инициации ходьбы, застыванием, угрозой падений эффективна специальная гимнастика. Уменьшению атаксии, головокружения, постуральной неустойчивости способствует стабилометрическя тренировка, основанная на принципе биологической обратной связи. При аффективных расстройствах применяют рациональную психотерапию.

Взаимодействие между пищевыми ингредиентами и лекарствами

Знание правил взаимодействия продуктов питания и лекарств и осознание их важности являются необходимыми условиями для эффективности и безопасности терапии. Некоторые препараты действуют должным образом в зависимости от времени, в которое они принимаются по отношению к еде. . Это связано с тем, что пищевые ингредиенты – белок, жиры, клетчатка, флавоноиды, фуранокумарины, минералы, витамины, кофеин, тирамин и другие, могут увеличивать или уменьшать абсорбцию, метаболизм и выведение лекарств из организма

Иногда также наблюдается синергетический эффект лекарственного средства и пищевых компонентов и, следовательно, эффективность лекарственного средства может быть увеличена, или антагонистический эффект пищевого компонента и лекарственного средства

Это связано с тем, что пищевые ингредиенты – белок, жиры, клетчатка, флавоноиды, фуранокумарины, минералы, витамины, кофеин, тирамин и другие, могут увеличивать или уменьшать абсорбцию, метаболизм и выведение лекарств из организма. Иногда также наблюдается синергетический эффект лекарственного средства и пищевых компонентов и, следовательно, эффективность лекарственного средства может быть увеличена, или антагонистический эффект пищевого компонента и лекарственного средства.

Прием некоторых лекарств без учета рекомендаций по приему пищи может привести к взаимодействию между пищевыми ингредиентами и лекарствами, что сделает терапию неэффективной, например, в результате снижения всасывания лекарств, или окажет неблагоприятное воздействие на здоровье. С другой стороны, некоторые лекарства, принимаемые натощак, вопреки рекомендациям, могут значительно повысить риск диспепсических симптомов, возникающих в результате раздражения слизистой оболочки желудка, поскольку препарат не принимают во время еды, как рекомендовано производителем.

Взаимодействие между пищевыми ингредиентами и лекарствами

При некоторых состояниях, таких как диабет 2 типа и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, рекомендуемый интервал между приемами пищи в основном обусловлен специфическими механизмами медикаментозного лечения. Некоторые пероральные гипогликемические препараты следует принимать за 15–30 минут до еды. Если принять лекарство раньше (более чем за 30 минут до еды), существует риск гипогликемии, а менее чем за 15 минут до или во время еды – преходящей гипергликемии. 

С другой стороны, если прокинетики при рефлюксной болезни не принимаются в соответствии с рекомендациями, например, за несколько минут до еды, такие симптомы, как изжога или ощущение распирания в эпигастрии, невозможно будет предотвратить. Эти препараты следует принимать примерно за 15-30 минут до еды.

Химическое строение сердечных гликозидов

Молекула Сердечных гликозидов состоит из генинов (агликонов) и гликонов. Генины представляют собой стероидные спирты из группы производных циклопентанпергидрофенантрена, у к-рого в положении C17 имеется ненасыщенное лактонное кольцо. С наличием в структуре С. г. генинов связаны основные фармакол. свойства этих веществ. Кольца циклопентанпергидрофенантренового ядра обозначают латинскими буквами А, В, С и D. Для генинов фармакологически активных С. г. характерно наличие цис-связи между кольцами А и В, С и D, а также транссвязи между кольцами В и С. Кроме того, в молекуле генинов имеется метильная группа в положении C13 и гидроксильная группа в положении C14.

Рис. 1. Типовая структурная формула сердечных гликозидов с обозначением радикалов, входящих в состав их отдельных представителей.

Рис. 2. Структурные формулы лактонных колец, входящих в состав молекулы сердечных гликозидов: а — γ-лактонное кольцо, входящее в состав карденолидов; б— δ-лактонное кольцо, входящее в состав буфадиенолидов.

В зависимости от радикала при C10 различают генины с альдегидной, спиртовой и метильной группами. Радикалы при C5 и C17 могут быть представлены водородом или гидроксильной группой, а при C16 — различными хим. группами (рис. 1). Изменения любого из перечнеленных радикалов в генинах определяют водорастворимость и липофильность, а следовательно, полноту всасывания, скорость наступления и продолжительность действия соответствующих С. г. В зависимости от структуры лактонного кольца (рис. 2) генины подразделяют на карденолиды (с пятичленным непредельным 7-лактонным кольцом) и буфадиенолиды (с шестичленным, дважды ненасыщенным В-лактонным кольцом).

При насыщении лактонного кольца уменьшается активность и ускоряется развитие фармакологического действия С. г., а раскрытие этого кольца сопровождается инактивацией генинов.

Под гликонами в молекуле С. г. подразумевают остатки циклических сахаров, связанные через кислородный мостик с генинами в положении С3. Применяемые в медицине С. г. содержат от одного до четырех остатков сахаров, т. е. являются моно-, дио-, трио- или тетразидами. С увеличением количества остатков сахаров биол. активность С. г. понижается. В зависимости от характера гликона С. г. подразделяют по следующим критериям. По таутомерной форме моносахаридов, входящих в гликон, С. г. делят на пиранозиды (шестичленное кольцо) и фуранозиды (пятичленное кольцо). По а- или р-конфигурации полуацетального гидроксила, связанного с генином, различают альфа- и бета-гликозиды. В зависимости от природы сахарного остатка С. г. разделяют на пентазиды, гексозиды и биозиды. В состав гликонов С. г. может входить более 30 моносахаридов, многие из к-рых входят только в состав сердечных гликозидов (D-дигиталоза, D-дигиток-соза, D-цимароза и др.), а другие широко распространены в природе (D-глюкоза, L-рамноза, D-фукоза и др.). От характера гликона зависит растворимость, активность и токсичность С. г., а также степень их фиксации в тканях.

При гидролизе от молекулы С. г. отщепляются остатки сахаров. Этим объясняется образование так наз. вторичных гликозидов из первичных (генуинных), содержащихся в растительном сырье.

Наперстянка пурпурная

Наперстянка пурпурная — культура абсолютно нетребовательная к условиям выращивания. Она предпочитает умеренно плодородную, рыхлую почву с достаточным увлажнением и полутень, хотя неплохо развивается и на солнце. Зимостойка и засухоустойчива.

В последние годы в наших садах стали появляться и многолетние виды наперстянок — наперстянка крупноцветковая, желтая, тапси и т. д., но они нередко ведут себя как малолетники, т. е. обычно живут не более трех лет.

Наперстянка крупноцветковая

Наперстянка крупноцветковая (Digitalis grandiflora = D. ambigua) обычно не вырастает выше 120 см. У нее ланцетные листья, опушенные по краям и жилкам. Слегка поникающие светло-желтые цветки, достигающие в длину 4-6 см, собраны в изящные поникающие кисти. Снаружи цветы имеют легкое опушение, внутри усеяны привлекательными коричневыми пятнами и жилками.

Цветёт наперстянка крупноцветковая на второй год после посева (в первый год образуется только крупная розетка листьев). Цветы раскрываются в июне-июле и не увядают более месяца. Хотя наперстянка крупноцветковая по своей природе растение многолетнее, но, к сожалению, может вести себя как двулетник (на третий год выпадает).

Рекомендовано для Вас:

Это грациозное, эффектное растение встречается в диком виде в Полесье, в северной части Лесостепи и в Карпатах — на лесных полянах, среди кустарников и на лугах. Как и у предыдущего вида, листья наперстянки крупноцветковой используют для изготовления лекарств, применяемые при лечении острой и хронической сердечной недостаточности. Все препараты, изготовленные из этого растения, ядовиты и применяются только по назначению врача.

Наперстянка желтая

Наперстянка желтая (Digitalis lutea) многолетнее растение высотой 80-100 см. Стебли и продолговато-овальные листья без опушения. Ее небольшие цветки достигают в длину 2,5 см и имеют чисто-желтую окраску, лишь у некоторых экземпляров есть мелкие коричневые крапинки в зеве.

Встречаются также растения с беловатыми цветками. Цветет наперстянка желтая июня до августа. Это растение является настоящим многолетником и может расти в садах не один год.

Хорошо переносит зиму.

Наперстянка ржавая (Digitalis ferruginea)

Наперстянка ржавая (Digitalis ferruginea) — исключительно декоративный вид высотой в среднем 70-120 см, но может вырастать и выше человеческого роста. У нее с легким опушением или голые продолговато-ланцетные листья.

Цветы по своей красоте и форме чем-то напоминают орхидеи и могут быть различной окраски (вид очень изменчив): светло-желтого цвета с розовым налетом или желто-серые, переходящие в необычный золотисто-коричневый или ржавый, венчик внутри украшен узором из красновато-коричневых или лиловых жилок, нижняя губа явно выражена.

Цветки не очень крупные (до 4 см длиной), но многочисленные, собраны в крупные соцветия. Цветет растение со второй половины июня до августа, зацветает на второй год после посева.

Наперстянка ржавая — многолетнее растение, но может вести себя как двулетник. Зимует без признаков повреждения. Ее также используют в лекарственных целях.

Наперстянка мертонская (наперстянка Мертона)

Наперстянка мертонская (Digitalis х mertonensis) в литературе также встречается под названием наперстянка Мертона. Она является гибридом наперстянки крупноцветковой и наперстянки пурпурной и достигает в высоту 80 см.

Растение имеет блестящие темные листья и очаровательные вздуто-трубчатые цветки цвета протертой клубники с крапчатым зевом, за что его также называют наперстянкой клубникоцветной. Цветет в мае-июне.

Наперстянка тапси

Наперстянка тапси (Digitalis thapsii) — многолетнее растение высотой от 40 до 80 см родом из Испании. У нее крупные удлиненные листья сизого оттенка благодаря опушению. Изогнутые розово-малиновые колокольчатые цветы с более светлым зевом достигают 2,5 см в диаметре и до 5 см в длину и собраны по 10-25 штук в кистевидные соцветия. Цветение наступает в июне. На зиму требует легкого укрытия.

Наперстянка темная, или неясная

Наперстянка темная, или неясная (Digitalis obscura) — редкое многолетнее растение высотой около полуметра, которое встречается пока лишь у коллекционеров. В диком виде произрастает в горных районах Испании.

У нее очаровательные трубчатые цветки с легким опушением длиной 2-3 см, собранные в кистевидные соцветия, и ланцетные кожистые листья. Окраска цветов у этого изменчивого вида может быть сливочно-желтой с темно-бордовым или желто-оранжевой с коричнево-красным. Цветет наперстянка темная с июля по сентябрь. Удаление отцветших цветоносов продлевает цветение. Это растение более устойчиво к засухе, чем другие виды наперстянок.

Как отличить псориаз ногтей от грибка

• грибок – это инфекционное заболевание, которое появляется после ношения чужой обуви, посещения сауны или бассейна и т.д.; в отличие от грибкового псориатический процесс не заразен;
• грибок чаще поражает ногти на ногах, а незаразный дерматоз на руках;
• грибком чаще происходит поражение ногтей крайних пальцев на ногах (1-го и 5-го) и 1-го пальца руки, так как именно они больше всего травмируются при ношении обуви и в быту; псориатический процесс поражает все ногти рук или ног; избирательное поражение ногтей позволяет отличить симптомы этих заболеваний;
• внешний вид грибковых поражений также можно отличить от псориатических: грибок вызывает утолщение или деформацию ногтевой пластины, а незаразный дерматоз – ее отслоение от ногтевого ложа;
• если по клинике отличить не получается, по анализу крови определяют наличие аутоиммунного процесса и берут кусочек ткани методом биопсии для гистологического исследования – это самый точный способ, так как вид тканей пораженных грибком и псориатическим процессом под микроскопом отличен.